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更新推行一览

撰文丨球菊

如今，国内消化内镜期间飞快发展，在炎症性肠病（IBD）诊治限制的诈欺束缚更新。在这个布景下，我国干系学会再次对IBD内镜诊治战略进行了详备解析，发布了《中国炎症性肠病内镜诊治群众共鸣（2024，广州）》（图1，以下简称“新版共鸣”）[1]。本文对比2021版《中国炎症性肠病消化内镜诊疗共鸣》（以下简称“2021版共鸣”）[2]，将这次的更新要点归来如下。

图1 《中国炎症性肠病内镜诊治群众共鸣（2024，广州）》[1]

更新要点一：明确内镜检查荟萃活检是IBD的伏击诊断递次，重度UC应尽早行内镜检查和活检

比拟于2021版共鸣，新版共鸣更为明确地强调，内镜检查荟萃活检是确诊（UC）和克罗恩病（CD）的伏击递次。

同期，关于重度UC患者，新版共鸣觉得，临床应衡量风险及诊断价值，并建议在生命体征安详及内环境恬逸的情况下，24-48h内行仅进镜至直肠或乙状结肠的结肠镜检查和活检，以明确诊断、评估病情，并摒除巨细胞病毒、EB病毒、沉重梭菌等契机性感染等。

更新要点二：完善IBD患者内镜检查的评估战略、危境要素与禁忌症

新版共鸣建议，若IBD患者伴有严重点肺脑等伏击脏器功能阻拦，存在电解质、血浆白卵白、血红卵白和凝血功能等实验室检查效劳明显非常的要素时，应先行器官支撑、养分支撑等调整并恬逸生命体征后，择期行全消化谈内镜检查明确诊断，必要时应有麻醉医生参与评估。

同期，新版共鸣新增了CD患者胶囊内镜检查时胶囊淹留的危境要素与胶囊内镜检查的禁忌症：关于可疑肠谈褊狭或疑似肠阻拦的患者，进行胶囊内镜检查前需要完善影像学检查，评估肠谈开放性，以及出现胶囊淹留的风险；若评估效劳包括以下要素：≥2段褊狭前延伸、褊狭长度≥10mm、其中一段褊狭前延伸≥3cm、广泛肿瘤及CTE或MRE教导多发褊狭，胶囊内镜淹留的风险将会擢升，不错采用相宜延后胶囊内镜检查，必要时使用探路胶囊评估小肠功能开放性。若患者出现急性腹膜炎、肠穿孔、肠阻拦时，不容行胶囊内镜检查。

更新要点三：迥殊IBD东谈主群的内镜检查战略

▶老年患者：消化内镜检查时应高度暖热高血压、糖尿病，以及心、肺、脑、肾等伏击脏器疾病所带来的不良影响，应在充分评估干系病情后酌情采用消化内镜检查。

▶妊娠期女性：内镜检查是评估IBD行径情况的伏击妙技。但检查前应完善产科诊断评估，并尽量于妊娠中期进行内镜检查。当出现胎盘早剥、胎膜冲破、临产或子痫未受截止等情况之一时，不容行消化内镜检查。

▶儿童：摒除禁忌症后，建议在麻醉下进行结肠镜、气囊赞成小肠镜或胃镜检查。且IBD患儿条目允许下，应尽可能进行全消化谈内镜检查。

更新要点四：不同疾病进度的UC患者内镜下特征、CD辩认诊断战略

新版共鸣凭据不同炎症进度、疾病行径度，将UC患者内镜下特征进行了更为雅致的解析（表1）：

表1 UC患者内镜下特征

同期，新版共鸣补充了Mayo内镜评分、溃疡性结肠炎内镜严重进度指数（UCEIS）评分。

关于CD患者，新版指南补充了CD与肠白塞病、肠结核、肠谈淋巴瘤的内镜下辩认战略（表2）：

表2 CD与肠白塞病、肠结核、肠谈淋巴瘤的内镜下辩认战略

参考文件：

[1]赵芯梅,刘想德,令狐恩强.中国炎症性肠病内镜诊治群众共鸣（2024，广州）[J].中华消化内镜杂志,2024,41(12):925-940.[2]中国炎症性肠病消化内镜诊疗共鸣[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,11(01):1-7.

本文开首：医学界消化肝病频谈

牵累剪辑：cici

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